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      尿失禁:一個不再是難以啟齒的疾病

      來源:云南仁愛醫院   作者:仁愛   發布時間:2016年11月24日

        尿失禁,一般都是發生在母親生孩子了以后。一般情況都是在咳嗽、大笑,或者劇烈活動的時候出現漏尿的情況,重的患者,甚至是可能在稍微一活動的時候也會出現尿失禁。也有些情況下是表現為一著急,出現尿失禁。前者稱之為壓力性尿失禁,后者稱之為急迫性尿失禁,有些人可能會兩種情況兼而有之,稱之為混合性尿失禁。

      尿失禁:一個不再是難以啟齒的疾病

        尿失禁的發生,往往是和分娩是有關,在分娩的過程中,由于胎兒在下降的過程中,過度壓迫盆底的肌肉,造成神經、肌肉的損傷,因此會發生在產后出現尿失禁的情況。有的人會是在產后短期內出現,也有是在產后一段時間出現,往往可能會有合并了子宮的脫垂(子宮在陰道內掉出來,甚至脫到陰道外面)。絕經了以后,隨時身體內雌激素的下降,尿失禁的癥狀往往會出現加重。因此,尿失禁也成為中老年婦女的一個常見問題,流行病學調查顯示圍絕經期的婦女有30%有尿失禁的情況存在。

        在飲食上要注意避免一些刺激性的食品,比如咖啡因、蘇打水、酒精、辛辣酸性食品、甜品添加劑等,這些均會刺激膀胱引起膀胱的刺激癥狀。

        膀胱訓練,就是要通過行為訓練,延長排尿的時間間隔。通常情況下是由定期45分鐘排尿開始,逐漸延長排尿的時間間隔。在憋尿的過程中,如果出現有排尿的欲望,通過盆底肌的收縮,以及想象急迫癥狀的消退來抑制排尿。一般情況下,通過2周的訓練后,延長排尿間隔15-30分鐘,直至達到白天每3-4小時排尿一次,夜間排尿一次的目的。

        局部雌激素治療適用于絕經后的患者,絕經后隨著雌激素水平的下降,生殖道粘膜出現有萎縮癥狀,在陰道內適量局部使用雌激素軟膏有助于改善尿失禁癥狀。

        盆底肌鍛煉,或者又稱之為Kegal訓練,適用于任何程度的尿失禁患者,Kegal訓練可以通過在解小便的過程中突然憋住小便,過程中感受的肌肉收縮就是盆底肌。盆底肌訓練可以每日鍛煉10-15分鐘。盆底肌鍛煉不僅可以緩解尿失禁的程度,而且有助于女性改善性功能。

        手術適用于已經完成生育的中重度壓力性尿失禁患者,手術方式有多種,目前金標準的手術是叫TOT/TVT的手術來完成的,手術中要把一根大概寬約1cm左右的吊帶,從尿道的下方放進去,拉緊了以后抬高的尿道角度,來達到治療尿失禁的目的。當然,目前手術不是100%的成功,術后有50%左右的人可以達到完全治愈,而另外30%可以到達緩解,但是仍然有10-20%左右的患者會手術失敗。

        對于復雜的合并有子宮脫垂的情況,如果是重度,往往會在手術過程中同時選擇做子宮脫垂的糾正和尿失禁的治療。具體情況需要在門診檢查評估以后才可以決定治療方案。

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